病案信息
姓名:杨兰(化名) 性别:女 年龄:46 住址:六盘水
主诉:颈部白斑1年。
现病史:1年前无明显诱因出现颈部白斑,“当地医院”诊为“白癜风”给予 “驱白巴布期片”口服4月,“卤米松软膏”外用4月。某医院行仪器治疗,几次有所好转,后来我院求治。(1年前行子宫切除术)。
既往史:无药物过敏史,无手术外伤史,无其他慢性病史。
家族史:无类似病史。
个人史:脾气不好,睡眠不好,酸辣食物嗜好,余无特殊,育有1女。
诊治记录
检查:微循环:异常 微量元素:铜离子↓
尿常规:隐血(+) 免疫五项:障碍
肝肾功能:谷丙转氨酶↑ 乙肝两对半:(-)
血常规:异常
Wood:颈部白斑
诊断:寻常型、散在性、不完全性、白癜风( 稳定期I级)
临床观察